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药物性胃炎的发病机制如何?

更新时间:2019-09-04 09:59:04  推荐指数:

  引起急性胃炎的药物种类很多,每种药物引发急性胃炎的具体环节各不相同,但它们之间有对胃粘膜损害的共性,故下面以阿司匹林为例说明其发病机制。

800彩票  阿司匹林在pH>3.5的液体中,以离子形式存在,在pH<3.5的环境中,表现为脂溶性物质,并能很快被吸收,经过脱氢形成水杨酸盐。因此阿司匹林的损伤作用,是以阿司匹林与水杨酸盐两种化合物进行的。

  1、对胃粘膜上皮细胞的损害:这两种物质能使上皮细胞的能量代谢发生障碍,Na+、Cl-转运速度减慢,出现H+逆流,刺激粘膜内肥大细胞释放大量的组织胺类物质,引起血管充血、粘膜水肿、血浆外渗及上皮细胞的变形、死亡,此作用受pH值影响较大,pH值为1.0~1.2时,损伤最明显。

  2、阻断胃粘膜内源性前列腺素的合成:阿司匹林通过抑制环氧化物酶,阻断内源性前列腺素E2:和L2的合成,使胃粘膜抗损伤作用下降。

  3、降低胃粘膜血流量:阿司匹林能明显减少胃粘膜血流量,使胃的微小动脉血管直径缩小约40%。其机理包括:第一,前列腺素合成受阻,内源性扩血管物质减少;第二,直接影响胃粘膜微循环,在酸性条件下,促使胃粘膜微血管内形成白色血栓。血流量的减少,直接减弱了胃粘膜的防御功能。

  4、影响胃粘液——HCO3-屏障:系通过以下途径:第一,减少内源性前列腺素的生成,从而减少碳酸氢盐和粘液的分泌,使粘液层变薄;第二,改变该层的理化成分。由于H+反渗,粘液层内H+含量增加,导致胃蛋白酶分解蛋白活性增强,使粘液层的大分子糖蛋白减少、粘度降低。

800彩票  5、降低胃粘膜表层疏水性,影响上皮细胞的更新。

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