吸毒是我国的习惯讲法,多用在社会、法学等领域,在医学上多称药物依赖和药物滥用,国际上通用术语则为麻醉品的滥用或药物滥用。它指的是采取各种方式,反复大量地使用一些具有依赖性潜力的物质,这种使用与医疗目的无关,其结果是滥用者对该物质产生依赖状态,迫使他们无止境地追求使用,由此造成健康损害并带来严重的社会、经济甚至政治问题。
吸毒是困扰全球的社会公害。近年来,由于多种原因,曾在我国基本绝迹的这一丑恶现象又死灰复燃,且有愈哼愈烈之势,给人们的身心健康和社会治安带来了极其严重的危害。
染上吸毒嗜好的原因有社会因素和心理因素两大方面。
800彩票 1.社会因素。受周围环境的影响,如西方社会的青少年,时常受亚文化群体的团伙影响,集体吸食大麻或其他毒品;医源性,有些成瘾者是由于医生经常给使用某种物质而引起依赖。如给癌症患者反复使用吗啡止痛,引起对吗啡类的依赖;引诱强迫,有些成瘾者是因各种原因被人引诱、强迫使用后而上瘾的。
2.心理因素。好奇、模仿,许多成瘾者最初都是出于好奇,听别人说吸食后会产生美妙的欣快感,禁不住也去模仿。
3.人格因素。成瘾者特别是年轻的吸毒者成瘾前的经历,大多都有某些品行障碍,如逃学、偷窃、斗殴和少年犯罪等。他们的成绩差,情绪不稳,与社会格格不入,常无法适应正常的社会生活。
800彩票 吸毒这一概念中的“毒”是特指那些对身体有毒害作用的成瘾药物。根据药理特性,可将常见的有害而易于成瘾的药物分为四大类。
800彩票 (1)鸦片类。包括鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、度冷丁等,既有天然产品,也有半合成或全部人工合成的产品。医疗上主要用于镇痛。
800彩票 (2)镇静催眠类。如苯巴比妥类药。临床上主要用于镇静催眠和抗焦虑。
(3)兴奋剂。包括可卡因、咖啡因、苯丙胺及利他林等。临床上主要应用于振奋精神,产生欣快感。
(4)致幻剂。也称拟精神病药,使用后能产生类似精神病患者的表现,如产生幻觉,片断的妄想及相应情绪、行为的改变。包括大麻、麦角二乙酰胺等。
800彩票 各种药物成瘾的临床表现不完全一样,但吸毒成瘾的过程大致相同,一般常可划分为以下几个阶段。①早期:指从第一次用药到依赖现象开始产生,主要表现为药物的即时效应,也可因过量作用而导致急性中毒;②中期:成瘾开始,产生了依赖性,可能同时产生耐受性。由于随时可能出现戒断症状,成瘾者不得不逐步增加每日用药的次数或剂量,一次超剂量使用可能会致死。依赖意味着慢性中毒,成瘾者可出现神经症综合征、记忆障碍和人格改变。②晚期:长期大剂量使用引起大脑器质性病变,形成脑器质性精神障碍,主要表现包括人格障碍、遗忘综合症和痴呆。此时患者已失去工作能力、生活自理能力,成为家庭和社会的负担。
吸毒严重地危害着个体的身心健康,同时带来一系列的社会问题,因此,必须对吸毒者进行戒毒治疗。其方法有:
1.环境控制。通过强制性的法律和行政手段对环境进行综合治理,如对种植、贩运和设馆销售毒品的从严惩处,以断绝毒品来源;加强药品的严格管理,不准随便给予使用;同时将吸毒者隔离吸毒群体或集中进行强治性治疗。
2.认知疗法。通过影视、电台、图片、报刊杂志等多种途径向患者进行宣传教育,使其树立起戒毒的决心和信心,达到成毒目的。
3.直接戒断法。这是戒毒最有效的方法,又分立即戒断法和逐渐戒断法两种。对于那些早、中期毒瘾患者可采用立即戒断法。张学良将军当年戒毒采用的就是此法,他将自己关在一间小房子里,命令不许任何人给自己开门,经过数天的痛苦折磨,终于以个人顽强的毅力戒除了毒瘾。对于有严重毒瘾即晚期患者应采用逐渐戒断法,每天减少毒品剂量,逐步达到戒断目的。此外还有一种药物替代法,即用一种与该药物性能相仿,但无依赖性或依赖性很弱的药物来取代已成瘾的药物,然后逐渐减少剂量,直到完全停用为止。目前采用较多的是用美沙酮代替海洛因。美沙酮是一种与海洛因相近的毒品,但价格低,戒断反应较轻,不带来欣快感。目前美国在成除海洛因毒瘾时运用最多的方法就是用美沙酮来替代。
800彩票 4.厌恶疗法。吸毒是一种习得的条件反射,因此可用厌恶疗法来破坏这种不良条件反射,位患者不仅得不到企求的欣快感,反而产生:令人痛苦的体验。拉舍得(Rathod)在1968年采用了一种肌肉麻醉:剂Anectine作为厌恶剂,帮助吸毒者戒毒。由于为吸毒者注射完肌肉麻醉剂后再注射海洛因,二者在体内同时发生作用,便失去了往常的欣快感。据报道有80%的吸毒者经过五次治疗后,能保持不吸食毒品达半年之久。
另有不少吸毒者是通过注射的方法将毒品注入到体内的,久而久之便产生了一种针刺癖,往往在不能忍受时,便给自己注射蒸留水来取乐。针对这样的患者,布拉基里(剧achly)在l 971年采用了一种5厌恶疗法,在针尖上接上电刺激仪,当其注射时,立即给予强烈的电刺激,从而大大降低了针刺癖的发生率。
800彩票 对于那些因药物引起较轻毒瘾的患者,使用厌恶疗法较好。如在大麻烟中渗入一些氨水,这样在吸食大麻过程中就会伴随恶臭。经过多次重复使用后,吸毒者自然会对大麻产生厌恶感。另外,对于那些想象力丰富的患者,可让其观看大量的关于吸毒后果的录像片、图片 或文章,使其从中受到感染,从而对吸毒产生一种厌恶惧怕的情绪。
5.家庭治疗。吸毒者虽然给家庭生活带来了巨大影响,但家庭成员不应简单地抱嫌弃或敌视态度,而要用温情亲情去感化他,帮助他重建对生活的信心。还可与患者达成戒毒协约,遵约者奖,违约者罚。此法如果运用得当,有一定的疗效。邦丁(Boudin)在1972年曾用协约法帮一位黑人妇女戒除毒瘾,他要求患者把几乎所有的积蓄都作为协约的罚金,如果吸毒一次,则取出50美元送给三K党。因为50美元在当时对于一个美国平民而言是一个较大的数目,而三K党又专门迫害黑人,这就使得该吸毒者对自己的吸毒行为产生强烈的厌恶感。此协约执行三个月,结果十五个月后就取得了疗效。
戒毒工作非常艰难,加之其复发率较高,更是难上加难。据国外有关报导,随访100例戒毒成功的患者,5年后仍有53例复发。国内近年来据昆明、西安、兰州等地有关报导,半年后随访复吸率竞高达40%一90%左右。因此,在对患者进行戒毒治疗时,应采取综合治疗措施,配合心理治疗,特别是认知治疗,以降低复发率。
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